Ta članek je del naše serije »Blockchain onkraj Bitcoin«. Bitcoin je začetek, vendar še zdaleč ni konec. Da bi se lažje zavili, zakaj se globoko potopimo v svet verige blokov. V tej seriji bomo presegli kriptovalute in se izpopolnili v blockchain aplikacijah, ki bi lahko preoblikovale zdravstvene kartoteke, glasovalne avtomate, video igre in še več.
Vaš zdravstveni karton se z vsakim obiskom zdravnika podaljša. Vaša teža, krvni tlak, simptomi in drugi podatki se postopoma kopičijo v vaših elektronskih zdravstvenih kartotekah ali EMR. Je lep, urejen izraz, EMR pa so neurejeni. Vsaka bolnišnica in vsaka zdravniška ordinacija jih shranjujejo na drugačen način, kar pomeni, da ponudnikom zdravstvenih storitev ni vedno enostavno pridobiti vaše zdravstvene anamneze.
Ta položaj, skupaj z nujno medicinsko pomočjo, ima lahko potencialno katastrofalne posledice. Na srečo na MIT obstaja raziskovalna skupina, katere namen je z malo pomoči blockchaina uvesti red v kaotični svet EMR-jev.
Pred verigo blokov
Preden se pogovorimo o možni rešitvi, se pogovorimo o težavi. Elektronski zdravstveni kartoni (EMR) - znani tudi kot elektronski zdravstveni kartoni - so hrbtenica vsakega sodobnega zdravstvenega sistema. To je razlog, da je vaš zdravnik med splošnim pregledom vedno pred računalnikom. Izpolnjujejo informacije o obisku, njihova priporočila, vaše stanje in dodajajo opombe. Kot je izjavil pred kratkim odstavljeni minister za zdravje in socialne zadeve Tom Price, je vnos podatkov v vaše evidence med obiski iz zdravstvenih delavcev spremenil v uradnike za vnos podatkov.
»Napolnitev recepta je včasih trajala pet sekund zdravnikovega časa. Danes lahko traja od 20 do 200 sekund, ko kliknemo polja, pregledamo opombe v grafikonih in vnesemo ukaze, odvisno od poteka dela in morebitnih vprašanj, «piše dr. Paul Dechant. »Zdravniki in medicinske sestre v teh dneh porabijo manj časa za pogovor. Namesto da bi poklicali kolega glede posvetovanja, vnesemo napotitveni vrstni red. Namesto da bi se o bolniku pogovorili z medicinsko sestro, vtipkamo naročila. "
V skladu s študijo klinike Mayo je ta težava dejavnik, ki prispeva k strokovnemu izgorevanju. Upravljanje evidenc je dolgotrajno in ne samo med obiski bolnikov. Zdravstveni delavci morajo katalogizirati osebne zapiske, naročene postopke, izvedene postopke in recepte. Vse drobne podrobnosti, ki obstajajo v vaši zdravstveni kartoteki, je tam postavil zdravstveni delavec - in to ne vedno v vašo korist.
Menjava zdravnikov, ponudnikov in ustanov lahko zaplete vaše zdravstvene kartoteke.
Ti sistemi niso zasnovani za poenostavitev shranjevanja zdravstvenih kartotek in dostopa do ponudnikov zdravstvenih storitev in bolnikov. Zasnovani so predvsem za obračun. Preobremenjeni zdravstveni delavci na koncu preživijo ure doma ali med vikendi in pri vnosu podatkov nadoknadijo svoje zdravje, ampak zavarovalnico. To je neučinkovit sistem. Canadian Medical Association Journal domneva, da bi to lahko bilo manj učinkoviti od starih sistemov na papirju.
"Sistemi so zasnovani tudi za lažje zaračunavanje in ne za učinkovitejšo klinično oskrbo, zato naloge, kot je ponovno polnjenje receptov, dejansko trajajo dlje kot pred EZZ," poroča CMAJ.
In ne pozabite, da te natančno vzdrževane evidence niso zamenljive. Menjava zdravnikov, ponudnikov ali ustanov lahko zaplete vašo zdravstveno kartoteko. Mesto Boston v Massachusettsu ima trenutno v uporabi vsaj 26 različnih sistemov zdravstvenih kartotek. Kot poroča MIT, ima ta sistem svoj jezik za izmenjavo, predstavljanje in razvrščanje podatkov. Prenos zdravstvene dokumentacije iz ene ustanove v drugo je zapleten. Prevesti jih je treba v nov sistem, kar lahko pomeni dodatno obremenitev že tako preobremenjenih zdravstvenih delavcev.
Dodano in nepotrebno. Vse bi lahko bilo tako preprosto kot pošiljanje e-pošte.
Dr. Blockchain, dr
Tukaj pride blockchain. Če ga ne poznate, blockchain tvori dobesedno hrbtenico kriptovalut, kot so bitcoin, Litecoin in Ethereum. Delujejo tako, da beležijo transakcije v razdeljeni knjigi, dnevniku, v katerem na stotine, tisoče in celo milijone računalnikov držijo del in se med seboj potrjujejo. Ko en računalnik (vozlišče) doda kos podatkov (blok) v knjigo (verigo), se druga bližnja vozlišča začnejo pogovarjati med seboj in distribuirajo posodobljeno knjigo. Vsak blok lahko vsebuje različne vrste podatkov - finančne transakcije, CryptoKitty, kar koli, zato je veriga blokov zanimiva možnost za uvedbo reda v kaotičnem svetu EMR-jev.
Zasebnost pa je pomembna skrb. Ker danes delujejo, si lahko vsakdo kadar koli ogleda knjigo bitcoinov ali Ethereuma. Naslovi in transakcije na glavni knjigi nimajo osebnih podatkov, ne navajajo vašega imena ali telefonske številke. Vsebujejo pa "naslove" kriptovalut obeh vpletenih strani - osebe, ki kriptovaluto pošlje, in osebe, ki jo prejme. Ti naslovi so upodobljeni v dolge nize nerazumljivih črk in številk. Če pa bi slučajno vedeli, komu pripadajo ti naslovi, bi vedeli, komu in kdaj pošiljajo denar.
To ni idealno za zdravstvene kartoteke. Če bi nekdo vedel, kako prepoznati vaše zapise na verigi blokov, bi vedel vse o vaši zdravstveni zgodovini. Zato želi MedRec, raziskovalni projekt MIT, uporabiti verigo blokov na nekoliko drugačen način.
Namesto da shranjuje določene podatke v verigi blokov, tako kot vsak posamezen postopek, ki ste ga opravili, MedRec hrani verižne kazalce v verigi blokov. Pomislite nanje, kot so hiperpovezave v tem članku. "Neobdelana vsebina zdravstvenega zapisa se nikoli ne shrani v verigi blokov, temveč se varno hrani v obstoječi infrastrukturi za shranjevanje podatkov ponudnikov," piše v raziskovalnem članku MedRec.
Recimo, da greste na pregled. Vaš zdravnik vnese podatke v svojo aplikacijo za zdravstveno dokumentacijo, majhen anonimiziran podatek pa se na blok-verigi dvigne pod vašim edinstvenim identifikatorjem. To bi bila le povezava do internih evidenc, ki jih vodi vaš zdravnik. Če zamenjate ponudnika, mora vaš novi zdravnik samo poiskati vaš identifikator v verigi blokov in podatkih, ki so shranjeni kot "kazalec". Pomislite na to kot na hiperpovezavo do vnosa v datotekah vašega starega ponudnika. Vaš novi zdravnik bi vpisal svoj ključ za varen dostop in nato imel dostop do vaše osebne knjige zdravstvenih kartotek.
Na ta način je MedRec bolj indeks, visokotehnološki katalog visokovarnostnih kartic, s pomočjo katerega lahko vaši ponudniki zdravstvenih storitev iščejo vašo zdravstveno zgodovino. Ker je vsak vnos shranjen kot blok na verigi, lahko ponudniki zlahka vidijo, kakšno oskrbo ste bili deležni pred kratkim, kdaj ste jemali določena zdravila in katera zdravila trenutno jemljete. Tudi če ste šli na kliniko za nujno oskrbo v drugem mestu, zvezni državi ali državi, bi bila oskrba, ki ste jo prejeli, dodana v vašo osebno knjigo MedRec.
Zapleti
Če ste seznanjeni s tem, kako blockchain in kriptovalute običajno delujejo, veste, da nekaj, o čemer še nismo govorili, je rudarstvo. Rudarji igrajo ključno vlogo na kripto trgu. Ne samo, da odkrijejo zapleteno kodo, da bi odkrili nove kovance, potrjujejo transakcije in služijo kot zaščita pred posegi.
Rudarji so dobesedno bitje verige blokov in brez njih bi preverjanje transakcij trajalo veliko dlje. Če ne bi bilo ljudi, ki bi "rudarili" verigo blokov zdravstvenih evidenc, bi lahko trajali dlje, da se posodobijo vsakič, ko obiščete zdravstvenega delavca. Če ne bi delovalo dovolj računalnikov, da bi se stvari nadaljevale, bi lahko sistem MedRec postal prav tako počasen kot sistem, ki ga je zasnoval za zamenjavo.
Ekipa MedRec ima inovativno rešitev - uporabite raziskovalce za rudarstvo zdravstvene verige blockchain. V zameno za uporabo računalniške moči za ohranjanje blokovne verige bi bili raziskovalci nagrajeni z dostopom do anonimiziranih zdravstvenih podatkov, kar bi bil potencialni zlati rudnik znanosti o življenju in medicinskih raziskovalcev.
Odstranite svoje ime iz življenjske zdravstvene kartoteke in verjetno je še dovolj, da vas prepozna.
Vendar so tudi anonimizirani podatki osebni zdravstveni podatki. Morda je še vedno dovolj podatkov za vašo prepoznavo. Zato MedRec angažira paciente in ponudnike, da se odločijo, koliko metapodatkov želijo sprostiti. To je delo v teku, toda ekipa MedRec je prepričana, da bo dovolj ljudi pripravljeno deliti svoje anonimizirane metapodatke, da bo sistem deloval v velikem obsegu.
"Opažamo vse večje zanimanje bolnikov, izvajalcev oskrbe in regulatornih organov, da odgovorno delijo več podatkov in tako omogočijo boljšo oskrbo drugih," piše v raziskavi MedRec. »Raziskovalci lahko zdaj z MedRec pridobijo večjo jasnost v svojih preiskavah tako, da si prislužijo popisno raven, anonimizirane metapodatke v zameno za prispevanje računskih virov, ki vzdržujejo omrežje.
Prihodnost EMR
MedRec ponuja nov pristop k razširjenemu problemu in gre za inovativno uporabo tehnologije veriženja blokov. MedRec je le ena od možnih rešitev, vendar vsebuje načrt, ki nam daje vpogled v prihodnost upravljanja zdravstvenih kartotek. To ni ravno najbolj vznemirljiva uporaba verige blokov, toda to vključuje vprašanje dobesedno vsi.
EMR in sistemi za upravljanje EMR predstavljajo vedno večjo težavo tako za izvajalce zdravstvenih storitev kot za bolnike. Povečanje števila uradnikov ne prispeva le k izgorelosti zdravnikov, ampak tudi v bolnišnicah, ki so sodelovale v podobnem programu interoperabilnosti, je prišlo do desetodstotnega upada skupne smrtnosti, prilagojene tveganju.
Ko izvajalci zdravstvenih storitev ne morejo dobiti dostopa do jasne in posodobljene slike vaše zdravstvene kartoteke, se lahko zgodijo napake. Če lahko blockchain pomaga rešiti to težavo, je morda vredno razkriti nekaj anonimnih zdravstvenih podatkov. Mogoče.
